Коротко про сайт

RefList.Su - це найбільша колекція рефератів. На сайті RefList.su Ви знайдете безліч цікавих робіт і статей: реферати, дипломні, курсові роботи, шпаргалки, контрольні та лабораторні роботи, топіки з англійської мови. На нашому порталі, Ви можете додавати свої матеріали, читати реферати користувачів, використовувати пошук по сайту. Також в RefList.su можна почитати викладу, доповіді, квитки, твори. Колекція рефератів доступна для всіх безкоштовно і без відправки смс, і реєстрації.

Реклама

Товари

Реферат на тему Добровільне медичне страхування скачати

Розділ: СтрахуванняТип роботи: реферат
Страница 1 из 4 | Следующая страница

Запровадження.

Відповідно до ст. 1 Закону РФ від 28 червня 1991 р. № 1499-1 «Про медичне страхування громадян, у РРФСР» ( в ред. від 01.07.94г.) медичне страхування є формою соціального захисту інтересів населення охороні здоров'я.

Мета соціального страхування - гарантувати громадянам у разі виникнення страхового випадку отримання медичної допомоги з допомогою заощаджених грошей і фінансувати профілактичні заходи.

Медичне страхування ввозяться два види: обов'язковому і добровільному.

Введення обов'язкового медичного страхування є загальним населенню РСФРР та УСРР реалізується у відповідність до програмами обов'язкового соціального страхування, які гарантують об'єм і умови подання медичної і лікарської допомоги громадянам.

Добровільне медичне страхування складає основі програм добровільного соціального страхування і відданість забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програм обов'язкового соціального страхування.

Розглянемо коротко можливості добровільного страхування фізичних осіб. Поступово розширюється шар населення, що має як в страхової захисту свого і "своїх родичів здоров'я і життя, і кошти на оплати страхової захисту.

Другий сегмент страхового поля фізичних осіб утворюється внаслідок те, що що на деяких підприємствах заохочують співробітників у вигляді страхування їхнього життя, здоров'я, медичних витрат (частково зі сплатою страхової премії з собівартості).

Стало звичним страхування медичних та інших витрат громадян, що виїжджають зарубіжних країн, що вимагає більшість приймаючих держав.

Нині у Росії задіяна система організації соціального страхування, у якій обов'язкове і добровільне медичне страхування існують паралельно, дублюючи одне одного. Попри те що, що це населення застраховане за програмою обов'язкового соціального страхування, над ринком страхових послуг з'являється добровільне медичне страхування як виникнення попиту населення в додаткові або як якісні послуги. Наявність у страхувальника поліса добровільного соціального страхування не накладає обмежень на доступом до послуг з програмі страхування. Програми обов'язкового і добровільного соціального страхування не конфліктують між собою, у зв'язку з тим, що обов'язкове медичне страхування надає громадянам гарантируемый мінімум безплатних медичних послуг, а добровільне страхування - понад цього мінімуму, що дозволяє значно розширити спектр запропонованих медичних послуг.

У цьому роботі розглядатиметься добровільне медичне страхування (далі ДМС). У першому його розділі я спробую розглянути загальних положень ДМС , тобто, дам визначення ДМС , розгляну суб'єкти і об'єкти ДМС, її особливості, відмінності між обов'язкового соціального страхування (далі ЗМС). Також я розгляну договір ДМС: особливості його складання, його обов'язкові умови. Разом з договором розглядатимуть страхової медичний поліс. Але тут я розгляну основні тези соціального страхування співробітників.

У другому розділі розглянуть теорія і практика проведення ДМС , тобто, основні етапи розвитку ДМС у Росії, основні умови проведення ДМС.

У третьому розділі я спробую зробити основні висновки з роботі, тобто, розгляну проблеми ДМС у Росії, з урахуванням наявний досвід проведення Росії ДМС - шляхи їхнього розв'язання на етапі, і навіть перспективи розвитку. Під перспективністю ми розуміти актуальність для страхувальників і з крайнього заходу, беззбитковість для страховиків. Буде розглянутий фінансовий аспект медицини, тобто дохідна і видаткова частини медичних організацій, котрі займаються ДМС. Але тут порівняємо популярність ДМС проти інші види страхування в Новосибірській області з основним показниками діяльності страхових компаній на січень - грудень 1998 р.

1. Добровільне медичне страхування.

Обмеженість базової програми обов'язкового соціального страхування, відсутність в медичних працівників, недоступність сучасної клінічної і лабораторної бази на умовах погіршення фінасування охорони здоров'я сприяли загострення проблем, що з отриманням кваліфікованої медичної допомоги.

У зв'язку з цим єдино можливою системою надання медичних послуг на якісному рівні залишається система добровільного соціального страхування.

1.1. Сутність добровільного соціального страхування.

Введено із першого жовтня 1992 року.

Добровільне медичне страхування складає основі програм добровільного соціального страхування і відданість забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програм обов'язкового соціального страхування.

Добровільне медичне страхування складає основі договору між страхователем і страховиком. Правила добровільного соціального страхування, що визначають умови і Порядок його проведення, встановлюються страховиком самостійно відповідно до положень Закону РФ від 27.11.92 р. № 4015-1 «Про страхування». Конкретні умови страхування визначаються під час укладання договору страхування.

Як суб'єктів добровільного соціального страхування виступають: громадянин, страхувальник, страхова медична організація, медичний заклад.

Страхователями при добровільному медичне страхування виступають окремі громадяни, які мають громадянської дієздатністю, чи (і) підприємства, які мають громадян. При визнання судом страхувальника у дії договору ДМС недієздатною в цілому або частково його правничий та обов'язки переходять до опікунові чи попечителю, чинному у сфері застрахованої.

Страховими медичними організаціями виступають юридичних осіб, здійснюють добровільне медичне страхування і мають державне дозвіл (ліцензію) на право займатися добровільним медичним страхуванням.

Медицинскими установами у системі добровільного соціального страхування є мають ліцензії лікувально-профілактичні установи, науково-дослідні медичні інститути, інші установи, які надають медичної допомоги, і навіть особи, здійснюють медичну діяльність як індивідуально, і колективно.

Об'єктом добровільного медичного страхування страхової ризик, пов'язані з витратами надання допомоги у разі виникнення страхового випадку. Страховым ризиком є передбачене подія, у разі наступу якого проводиться страхування. Подія, аналізованих як страхового ризику, має мати ознаками ймовірності та випадковості його початку.

Страхувальник має право:

участь в усіх проявах соціального страхування;

вільний вибір страхової організації;

здійснення контролю над виконанням умов договору соціального страхування;

повернення частини страхових внесків від страхової медичної організації при добровільному медичне страхування відповідно до умовами договору.

Предприятие-страхователь крім прав, перелічених вище, має право:

зменшення розміру страхових внесків при стабільному рівні захворюваності співробітників або його зниженні протягом трьох років;

залучення коштів із прибутку (доходів) підприємства на добровільне медичне страхування своїх працівників.

Страхувальник зобов'язаний:

вносити страхові внесок у порядку, встановленому договором добровільного соціального страхування;

не більше своєї компетенції вживати заходів з ліквідації несприятливих чинників на здоров'я громадян;

надавати страхової медичної організації інформацію про показниках здоров'я контингенту, що підлягає страхуванню.

Фонди добровільного соціального страхування формуються в страхових медичних організаціях рахунок коштів, получаемвых від страхових внесків. Вони призначені на фінансування страхової організацією медичних та інших послуг, які надають за даним видом страхування.

Добровільне медичне страхування здійснюється з допомогою прибутку (доходів) підприємств та особистих коштів громадян через укладання договору. Розміри страхових внесків на добровільне медичне страхування встановлюються за згодою сторін. Страховым внеском є плату страхування, яку страхувальник зобов'язаний внести страховику відповідно до договором добровільного соціального страхування. Тарифи на медичні й інші послуги при добровільному медичне страхування встановлюються за згодою між страхової медичної організацією і підприємством, організацією, установою або посадовою особою, які надають які ці послуги. Страховий тариф є ставку страхового внеску з одиниці страхової суми чи об'єкта страхування. Тарифи мають забезпечувати рентабельність медичних закладів і його сучасний рівень медичної допомоги.

З січня 1993 року юридичних осіб, котрі спрямовують кошти із прибутку на добровільне медичне страхування співробітників, членів їхнім родинам, осіб, минулих за рахунок пенсій з цього підприємства, видаються податкові пільги у вигляді до 10% від суми, спрямованої із прибутку із метою.

1.2. Особливості добровільного медичного страховантя.

Основними ознаками страхування відповідно до главою 48 ДК РФ ч.2 є:

- обов'язок страхування випливає на закон,

- об'єктами страхування є особисте та майновий страхування, страхування цивільну відповідальність,

- обов'язок страхувати може лягти на вказаних у законі осіб, у разі страхового ризику, тобто у разі заподіяння шкоди життя, здоров'ю чи майну інших визначених у законі осіб, чи порушення договорів із іншими особами.

Медичне страхування відповідає цим ознаками, крім першого, яка ставиться до ЗМС.

По-перше, об'єктом медичного страхування підтримку здоров'я громадян шляхом подання медичної допомоги рахунок коштів соціального страхування. По-друге, підписання договору страхування передбачає наявність страхового ризику, а страхова виплата здійснюється не в разі настання страхового випадку. Понад те, надання допомоги передбачає і проведення профілактичних заходів. Всі ці особливості характерні як обов'язкового, так добровільного соціального страхування, оскільки об'єктом ДМС є також підтримку здоров'я громадян, але шляхом надання додаткової медичної допомоги (додаткових медичних послуг), понад встановленої програмами ЗМС. І тут під сумнівом дану у ст.3 чинного закону про медичне страхування визначення об'єкта добровільного соціального страхування, оскільки казати про страховому ризик і страховому разі для добровільного соціального страхування, з погляду, також неправомірно, як й у обов'язкового соціального страхування.

Тепер час торкнутися розгляду особливостей, властивих саме добровільної медичного страхування, тобто основних відмінностей його від обов'язкового соціального страхування.

Відмінності обов'язкового і добровільного соціального страхування полягають у наступному:

1. Обов'язок страхування при ЗМС випливає на закон, а при ДМС - грунтується лише на договірних засадах, що, проте, виключає необхідності здійснення ЗМС через укладання договору страхування страхователем зі страховиком (ст.936 ДК РФ ч.2).

2. Головна відмінність між ЗМС і ДМС лежать у сфері відносин, виникаючих поміж їхніми суб'єктами при наданні медичної допомоги з допомогою страхових коштів. Якщо ЗМС ввозяться цілях забезпечення інтересів громадян, роботодавців України та інтересів, то ДМС реалізується лише цілях забезпечення інтересів громадян (індивідуальних чи колективних) і європейських роботодавців.

3. З попереднього відмінності випливає, зокрема, і розбіжності у цьому, хто є страховиками при ЗМС і ДМС: при ЗМС - це органи виконавчої влади і роботодавці, при ДМС - громадяни і роботодавці.

4. Відносини по ДМС як і ЗМС, ставляться до своєрідного соціального страхуванню, пренаступному мета організації та фінансування надання застрахованій контингенту медичної допомоги певного обсягу й якості, але з програмам ДМС.

Проте ДМС, на відміну ЗМС, не належить до державного соціального страхування. По-перше, внаслідок розбіжності у реалізованих ними соціальних інтересах. По-друге, внаслідок відмінності форм власності і організаційно-правових форм страхових організацій, здійснюють соціальне страхування. У цьому мають на увазі, що соціальне страхування може бути лише державною, а й муніципальним, а враховуючи розбіжності у його внутрішньої організації - також професійним (по отраслевому-профессиональному ознакою) та продемонструвати міжнародним.

Проте класифікація соціального страхування від ознакою форм власності і відмінностей у його внутрішньої організації (державне, муніципальне, професійне, міжнародне) не збігаються з класифікацією за формами соціального страхування - обов'язкове і добровільне.

Отже, ЗМС і ДМС відрізняються одна від друга за вищезгаданими видам класифікації.

5. У результаті вищесказаного, переслідуючи спільні цілі і загальний об'єкт страхування - ЗМС і ДМС істотно різняться по суб'єктам страхування - вони різні як страхувальники, а й страховики. У ДМС - це недержавні організації, мають будь-яку організаційно-правову форму, у ЗМС - державні організації.

6. ЗМС і ДМС також відрізняються за різними джерелами надходження коштів. У ДМС - власні доходи громадян або доходи організацій, у ЗМС - налогоподобные збори і податки.

Відмінностей то, можливо перераховано багато, наприклад, за механізмами правовим регулюванням, але назвала найосновніші.

1.3. Договір добровільного соціального страхування.

Добровільне медичне страхування здійснено у формі договору, заключаемого між суб'єктами ДМС.

Договір добровільного медичного страхування угодою між страхователем і страхової медичної організацією, відповідно до яким остання зобов'язується організовувати і фінансувати надання застрахованій контингенту медичної допомоги певного обсягу й якості чи інших послуг за програмам добровільного соціального страхування.

Договір добровільного соціального страхування мусить мати:

найменування сторін;

терміни дії договору;

чисельність застрахованих;

розмір, строки й порядок внесення страхових внесків;

перелік медичних послуг, відповідних програмам добровільного соціального страхування;

права, обов'язки, відповідальність сторін й інші суперечливі законодавству РФ умови.

Договір ДМС вважається пов'язаним із моменту сплати першого страхового внеску, якщо умовами договору встановлено інше.

У період дії договору ДМС при визнання судом страхувальника недієздатною або обмеженим в дієздатності його правничий та обов'язки переходять до опікунові чи попечителю, чинному у сфері застрахованої.

Кожен громадянин, щодо якої укладено договори добровільного соціального страхування чи який уклав такий договір самостійно, отримує страхової медичний поліс (див. Додаток).

Страховий медичний поліс перебуває в руках застрахованої.

1.3.1. Добровільне медичне страхування співробітників.

Добровільне медичне страхування співробітників є колективним добровільним медичним страхуванням.

Нині дедалі більше організацій починають укладати договори зі страхові компанії на добровільне медичне страхування. Звісно, робота ця який ще стала масової. По-перше, вона жадає від організацій пристойних додаткові засоби. По-друге - оскільки досі немає чітких державних пільг підприємствам.

Основна мета ДМС у тому, щоб співробітники компанії мали змогу пройти нормальну діагностику, що забезпечує виявлення захворювань у ранній стадії, і навіть матимуть можливість лікуватися в нормальних умов у кваліфікованим лікарям.

Починати треба з вибору страхової компанії. Вона має обов'язково володіти ліцензією саме у право здійснення ДМС. Далі спільно з фахівцями страхової компанії організація визначає медичні заклади, де обслуговуватися співробітники й перелік додаткових послуг, які тоді надаватимуться. Після цього організація що з медиками становить програму добровільного соціального страхування й запевняє її як в свого керівництва, і від керівництва страхової компанії.

Після узгодження програми організація разом із співробітниками страхової компанії підготовляє договір ДМС те що кількість працівників, яке визнає за необхідне. Багато організації поступово беруть у ДМС спочатку керівний склад, потім - найцінніших співробітників, і потім, принаймні фінансових можливостей, решти.

Якщо найвище керівництво організації серйозно зацікавленим у підтримці належного здоров'я начальницького складу організації, то крім вищевказаної програми, можна, наприклад, щорічно проводити комплексний медичний огляд.

Зазвичай, для проведення таких обстежень зі страхова компанія полягає додатковий договір, або додаткову угоду договору добровільного соціального страхування.

2. Теорія і практика добровільного
Страница 1 из 4 | Следующая страница

Поділіться рефератом Добровільне медичне страхування

html-посилання на реферат
BB-cсылка на скачать реферат
Пряме посилання на завантажити реферат

Роботи схожі на Добровільне медичне страхування

Добровільне і обов'язкове медичне страхування
Тип роботи: реферат
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ІНСТИТУТ
ГЕНЕРАЛЬНОЇ ПРОКУРАТУРИ РОСІЇ
Кафедра цивільно-правових дисциплін.
РЕФЕРАТ
По курсу: Фінансове право
На тему: Добровільне і обов'язкове медичне страхування.
<
Завантажити
Фонд обов'язкового соціального страхування
Тип роботи: реферат
Запровадження.
Перехід до ринків ознаменований у Росії поруч кардинальних змін - у організаційну структуру господарства. У цього відбулася модернізація фінансової систем, і її центральної ланки - загальнодержавних фінансів. Поступово ста
Завантажити
Погляд запровадження обов'язкового соціального страхування
Тип роботи: стаття
В.В. Бородіна, викладач бухгалтерського обліку, і аудиту в ИППК
Публікується гаразд дискусії.
Як відомо, декларація про охорону здоров'я громадян Російської Федерації визначено Конституцією РФ (ст. 39). Це мають усі громадяни
Завантажити
Антимонопольне регулювання у системі обов'язкового соціального страхування
Тип роботи: реферат
Протягом часу існування системи обов'язкового соціального страхування виникало і дозволялося багато різноманітних питань правового характеру. У даний статті робиться спроба розглянути питання взаємодії територіальних фондів обов'язковогоЗавантажити
Ведення бухгалтерського обліку в Территориальном фонді обов'язкового соціального страхування Тюменської області
Тип роботи: звіт за сталою практикою

СОДЕРЖАНИЕ

ЗАПРОВАДЖЕННЯ

ОСНОВНА ЧАСТИНА

ТФОМС

Основні завдання Територіального фонду

Основні функції Територіального фонду

Фінанси Територіального фонду

Керівництво діяльністю Територіального фонд

Завантажити
Деякі аспекти сплати страхових вносов на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення
Тип роботи: доповідь
Перед розглядом питання винесеного в заголовок статті - кілька вступних слів про систему обов'язкового соціального страхування (далі - ЗМС) загалом.
ЗМС — одне з найбільш важливих елементів системи соціального захисту в галузі охорон
Завантажити