Коротко про сайт

RefList.Su - це найбільша колекція рефератів. На сайті RefList.su Ви знайдете безліч цікавих робіт і статей: реферати, дипломні, курсові роботи, шпаргалки, контрольні та лабораторні роботи, топіки з англійської мови. На нашому порталі, Ви можете додавати свої матеріали, читати реферати користувачів, використовувати пошук по сайту. Також в RefList.su можна почитати викладу, доповіді, квитки, твори. Колекція рефератів доступна для всіх безкоштовно і без відправки смс, і реєстрації.

Реклама

Товари

Реферат на тему Медичне страхування Росії, проблеми його розвитку скачати

Розділ: СтрахуванняТип роботи: реферат
Страница 1 из 6 | Следующая страница

САМАРСКАЯ ДЕРЖАВНА

ЕКОНОМІЧНА АКАДЕМІЯ Кафедра «Фінанси і кредиту»

КУРСОВАЯ РОБОТА

з дисципліни «Фінанси»

на задану тему: «Медичне страхування Росії,

проблеми його розвитку»

виконала: студентка 4 курсу

заочного факультету

спец. «Фінанси і кредиту»

Ісаєва Любов Олександрівна

Науковий керівник:

кандидат економічних наук, доцент, Сангинова Л.Д.

Оцінка

Дата захисту

Самара

2003

Тема 48

Медичне страхування росії.

проблеми його розвитку

стор.

Запровадження

3

Глава 1.

Соціально-економічна природа соціального страхування

5

1.1.

Необхідність початку страхову медицину. Значення соціального страхування

5

1.2.

Принципи організації соціального страхування

7

1.2.1. Обов'язкова і традиційна добровільне страхування

1.2.2. Об'єкти і суб'єкти соціального страхування

1.2.3. Договір соціального страхування

1.2.4. Медичний поліс

7

8

8

9

1.3.

Фінансування соціального страхування

9

1.3.1. Фонди соціального страхування

1.3.2. Тарифи соціального страхування

9

11

1.4.

Законодавча опора медичного страхування РФ

12

Глава 2.

Організація медичного страхування Росії

15

2.1.

Система медичного страхування РФ

15

2.1.1. Історія соціального страхування

2.1.2. Розвиток медичного страхування Росії

2.1.3. Перспективи розвитку системи соціального страхування

15

15

19

2.2.

Система обов'язкового соціального страхування (ЗМС)

21

2.2.1. Необхідність створення

2.2.2. Центральні проблеми ЗМС.

Новини Самарської губернії

2.2.3. Учасники системи ЗМС

2.2.4. Моделі впровадження ЗМС Російській Федерації

22

23

27

27

32

2.3.

Добровільне медичне страхування (ДМС)

33

2.3.1. Об'єкти і суб'єкти ДМС

2.3.2. Економічна необхідність ДМС

2.3.3. Розвиток, сучасний стан та перспективи ДМС у Росії

35

36

37

2.4.

Отличительные особливості обов'язкового і добровільного соціального страхування

39

2.5.

Перспективи поєднання обов'язкового і добровільного соціального страхування

41

Глава 3.

Медичне страхування там

43

3.1.

Зарубіжний досвід соціального страхування

43

3.2.

Можливості використання закордонного досвіду медичного страхування Росії

46

Укладання

51

Список літератури

54

Додатка

Запровадження

Медичне страхування (Health insurance) до – форма соціального захисту інтересів населення охороні здоровья.1

Медичне страхування є сукупність видів страхування, які передбачають обов'язки страховика у здійсненні виплат (виплат страхового забезпечення) у вигляді часткової чи повну компенсацію додаткових витрат застрахованої, викликаних зверненням застрахованої в медичні заклади за медичними послугами, включеними у програмі соціального страхування.

У правовому плані цей вид страхування спирається на закон, визначальний правові, економічні та організаційні основи соціального страхування населення Росії. Закон забезпечує конституційне право громадян Росії на медичної допомоги. Про це йтиметься далі у розділі 1.

Мета соціального страхування у тому, щоб гарантувати громадянам РФ у разі виникнення страхового випадку отримання медичної допомоги з допомогою заощаджених грошей і фінансувати профілактичні мероприятия.2

На території РФ особи, які мають громадянства, чи іноземним громадянам, котрі живуть у Росії, мають таку ж правничий та обов'язки у системі соціального страхування, як й україномовні громадяни РФ.

Медичне страхування біля РФ ввозяться два види: обов'язковому і добровільному. Обов'язкове страхування ввозяться силу закону, а добровільне проводиться з урахуванням договору, укладеного між страхователем і страховиком. Кожна з цих форм страхування має свої особливості. Вивченню деталей обов'язкового і добровільного страхування присвячено другу глава даної курсової роботи.

Медичне страхування як спеціалізації страхующей організації мало сумісно з іншими галузями страхової діяльності. Про це свідчать висока специфічність предмета страхування – здоров'я, необхідність поводитися з масовим контингентом страхующихся, повсякденний характер відносин із клієнтами щодо наступу страхових випадків, нарешті, значний обсяг страхове відшкодування. Отже, розпорядниками коштів соціального страхування мають стати передусім спеціалізовані страхові організації та діючі автономно територіальні страхові фонди.

Про свій здоров'я слід турбуватися і ніж раніше, краще. На Русі про духовне здоров'я зазвичай згадують – якщо згадують – з невосполнимым запізненням. У країнах із розвиненою ринковою економікою медичне страхування є одне з найважливіших елементів системи підтримки здоровья.3

Медичне страхування, чи, точніше, страхування медичних витрат, поруч із пенсійним, представляє важливу складову соціальної інфраструктури будь-якої розвиненої країни. Цей вид страхування лідирує, як за кількістю застрахованих, і у грошовому измерении.1

Нині у Росії діє і як державна система, і приватне медичне страхування.

Держава оплачує витрати медичних закладів через посередників – страхові компанії. За суттю це розподільча система із елементами страхування. Що ж до приватного соціального страхування, те в нас воно реалізується лише страхові компанії й у найрізноманітніших формах. Аби розібратись у особливостях вітчизняного соціального страхування, необхідно, передусім, розглянути основні засади страхової діяльності. Цьому і присвячена дана курсова робота.

Глава 1.

Соціально-економічна природа соціального страхування

1.1. Необхідність початку страхову медицину. Значення соціального страхування

У комплексі які у час соціально-економічних реформ найважливіше його місце займає розвиток медицини, перехід до котрої я обумовлений специфікою ринкових взаємин у охороні здоров'я та розвитком сектора платних послуг. Медичне страхування дозволяє кожній людині безпосередньо зіставляти необхідні видатки охорону здоров'я зі станом власного здоров'я. Соизмерять потреба у медичної допомогу й можливість отримання слід незалежно від цього, ким зроблено витрати: безпосередньо індивідуумом, підприємством, підприємцем, профспілкою чи суспільством загалом.

У світовій практиці організації медико-санітарного обслуговування склалися три основні системи економічного функціонування охорони здоров'я – державна, страхова й приватна:

державна система полягає в принципі прямого фінансування лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) й гарантує безплатну медичної допомоги;

основою страхової системи закладено принцип участі громадян, підприємств чи підприємців у фінансуванні охорони здоров'я безпосередньо чи за посередництва страхових медичних компаній (організацій);

приватна медицина нині представлена частнопрактикующими лікарями, клініками і лікарнями, які у приватної власності. Їх фінансування з допомогою платної медичної обслуговування пацієнтів.

У экономико-социальном відношенні перехід на страхову медицину у Росії є об'єктивної необхідністю, яка обумовлена соціальної незахищеністю пацієнтів і працівників галузі, і навіть її недостатньою фінансової забезпеченістю та програмах технічної оснащеністю. Низький рівень зарплати медичних кадрів, що її виплачують з бюджетних коштів, сприяв соціальної незахищеності працівників державної охорони здоров'я. Незадовільна забезпеченість об'єктів охорони здоров'я обладнанням і інструментарієм, медикаментами, велика рівень зношеності існуючого медичного устаткування свідчили про їхнє невисокому организационно-техническом рівні.

Криза економіки нашої країни призвів до падіння виробництва виробів медичного призначення, розриву коопераційних і зовнішньоекономічних зв'язків, закриттю низки нерентабельних об'єктів медичної промисловості. Розрив господарських зв'язків викликав неблагополучну ситуацію з постачанням державних медичних закладів лікарськими засобами, сучасної медичної технікою.

Дедалі більше дефіцит бюджету зумовив брак фінансових коштів, загострення ситуації у галузях, финансировавшихся по залишковим принципом, а слабка моральна, і матеріальна мотивація праці медичного персоналу – зниження якості лікувально-профілактичній допомоги, «інфляцію» звання лікаря, і клятви Гіппократа. Цьому сприяли також підвищення цін, і дефіцит товарів народного споживання, побутова невпорядкованість працівників галузі.

Для кардинального подолання кризових явищ у сфері охорони здоров'я необхідна за першу чергу здійснити перетворення економічних відносин, роздержавлення і приватизацію власності, і навіть перехід охорони здоров'я на шлях медицини.

Основні засади організації медицини:

поєднання обов'язкового і добровільного характеру соціального страхування, його колективної безпеки й індивідуальної форм;

загальність участі громадян, у програмах обов'язкового соціального страхування;

розмежування функцій й розширенні повноважень між республіканськими (бюджетними) і територіальними (позабюджетними) фондами соціального страхування;

забезпечення однакових прав застрахованих;

безкоштовність надання лікувально-діагностичних послуг у рамках страхування.

Систему соціального страхування доцільно розглядати у двох аспектах. У вузькому значенні медичне страхування є процес надходження фінансових ресурсів немає і витрачання на лікувально-профілактичну допомогу. У цьому медичне страхування дає гарантію отримання шенґенської допомоги, до чого її об'єм і характер визначається умовами страхового договору.

Медичне страхування, сприяючи нагромадженню необхідних коштів, і навіть формуванню системи платній медицини, постає як ефективний джерело фінасування охорони здоров'я. У разі медицини реалізується принцип: «Здоровий оплачує хворого, а багатий – за бедного».1

Державне охорону здоров'я побудоване на знеособленою і безадресної акумуляції коштів загалом бюджеті. Розвиток медицини передбачає цільове освіту фондів охорони здоров'я дитини і їх концентрацію переважно лише на рівні районної або обласної ланки системи медичного обслуговування. Напрями і форми розподілу засобів у значною мірою визначають місцевих органів охорони здоров'я. У цьому зростає роль населення відповідного регіону на розв'язанні тих завдань цих фондів. Одночасно розширюються рамки сфери місцевого самоврядування, і підвищується мобільність управління охороною здоров'я. Центр тяжкості під управлінням охороною здоров'я з рівня вищих державні органи переноситься до рівня місцевих структур влади.

У межах концепції фінансово-економічної реформи здоров'я та організації соціального страхування населення програмами страхування передбачається впровадження нових для вітчизняної практики методів оцінки якості медичної допомоги. Використовуються вибіркові перевірки ефективності діагностику і лікування за записами в історіях хвороби, анкетування інші форми соціологічного обстеження пацієнтів. І тому створюються експертні комісії різного рівня лінією:

системи страхової організації;

закладів охорони здоров'я чи управляючих охороною здоров'я;

підприємств, із якими полягає договору страхуванні.

Перехід до медичного страхуванню неминуче передбачає певний ступінь комерціалізації охорони здоров'я. Тому формування тарифів на медичні послуги, нозологічних нормативів (КСГ хвороб) дозволить контролювати розцінки як послуг, але й медичну технологію.

1.2. Принципи організації соціального страхування

1.2.1. Обов'язкова і традиційна добровільне страхування.

Медичне страхування з характеру наданої допомоги підрозділяється на обов'язкове і добровільне.

Введення обов'язкового медичного страхування є складовою державного соціального страхування і відданість забезпечує всім громадянам Росії рівні можливості у отриманні медичної лікарської допомоги, наданої рахунок коштів ЗМС обсягом і умовах, відповідних програмам обов'язкового соціального страхування.

Введення обов'язкового медичного страхування на відміну від добровільного охоплює все страхові ризики незалежно від своїх виду.

Добровільне медичне страхування є доповненням обов'язкової страхуванню. Здійснюється воно з урахуванням програм ДМС і відданість забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програмами обов'язкового соціального страхування.

Введення обов'язкового медичного страхування є загальним. Добровільне медичне страхування то, можливо колективним і індивідуальним.

При колективному страхуванні, зазвичай, як страхувальника виступає підприємство, організації та установи, які укладають договір зі страхової організацією щодо страхування своїх працівників чи інших фізичних осіб (членів сімей працівників, пенсіонерів та т.д.).

При індивідуальному страхуванні, зазвичай, як страхувальника виступають підприємства, організації, установи, які укладають договір зі страхової організацією щодо страхування своїх працівників чи інших фізичних осіб (членів сімей працівників, пенсіонерів та т.д.).

При індивідуальному страхуванні, зазвичай, як страхувальника виступають громадяни, які укладають договір зі страхової організацією щодо страхування себе" чи іншої особи (родича тощо.) рахунок власних коштів.

1.2.2. Об'єкти і суб'єкти соціального страхування

Як і будь-якому предметі економічного дослідження, у страхуванні, зокрема. й у медичному, мають місце об'єкти і суб'єкти.

Як суб'єктів соціального страхування виступають: громадянин, страхувальник, страхова медична організація (страховик), медичний заклад.

Страховщик – це спеціальна організація (державна чи недержавна), яка відає плеканням якого і використанням грошового фонду. У медичне страхування – це страхові медичні організації – юридичних осіб, здійснюють медичне страхування і з правом займатися медичним страхуванням.

Страхувальник – юридичне чи фізична особа, вносить у під назвою фонд встановлені платежі. А в добровільному і обов'язковому медичне страхування страхувальники відрізняються. Страхователями за обов'язкового медичне страхування є: для непрацюючого населення – органи управління республік, країв, областей, міст, місцева адміністрація; для працездатного населення – підприємства, установи, особи, займаються індивідуальною трудовою діяльністю. Страхователями при добровільному медичне страхування виступають окремі громадяни, які мають громадянської дієздатністю, чи підприємства міста і організації, які мають громадян.

Медицинскими установами у системі соціального страхування є мають ліцензії лікувально-профілактичні установи (ЛПУ), науково-дослідні й медичні інститути, інші установи, які надають медичної допомоги, і навіть особи, здійснюють медичну діяльність як індивідуально, і колективно.

Об'єктом обов'язкового соціального страхування є медичні послуги, передбачені програмами ЗМС. Об'єктом добровільного медичного страхування страхової ризик, пов'язані з витратами надання допомоги у разі виникнення страхового случая.1

Докладніше обидва виду соціального страхування розглянуті у другому розділі даної курсової роботи.

1.2.3. Договір соціального страхування

Медичне страхування здійснено у формі договору, заключаемого між сторонами соціального страхування. Умови договору соціального страхування регулюються ст.4 Закону РФ «Про медичне страхування громадян РФ».

Договір соціального страхування мусить мати:

найменування сторін;

терміни дії договору;

чисельність застрахованих;

розмір, строки й порядок внесення страхових внесків;

перелік медичних послуг, відповідних програм обов'язкового і добровільного соціального страхування;

права, обов'язки, відповідальність сторін й інші, які суперечили законодавству РФ условия.1

1.2.4. Медичний поліс

Кожен громадянин, щодо якої укладено договори соціального страхування чи який уклав такий договір самостійно, отримує страхової медичний поліс. Страховий медичний поліс перебуває в руках застрахованої.

Форма страхового медичного поліса і інструкція про його віданні затверджуються Радою Міністрів Російської Федерації.

Страховий медичний поліс діє по всій території Російської Федерації, і навіть територій інших держав, із якими Російської Федерації має домовленості про медичне страхування граждан.2

1.3. Фінансування соціального страхування

1.3.1. Фонди соціального страхування

Необхідність впровадження медичного страхування Росії у період початку ринкової економіки багато в чому визначена пошуком нових джерела фінансування охорони здоров'я.

У порівняні з яка у Росії державної системою охорони здоров'я, фінансованої з бюджету, при цьому по залишковим принципом, система соціального страхування дозволяє вживати додаткові джерела фінасування охорони здоров'я з метою створення найсприятливіших умов повної реалізації прав громадян отримання кваліфікованої медичної допомоги.

У зв'язку з впровадженням принципів медичного страхування країні було практично переглянута система фінансування як галузі загалом, і конструкції окремих медичних закладів.

Основними джерелами лікувально-профілактичних і оздоровительно-реабилитационных послуг є бюджетні кошти й страхові фонди, формовані з допомогою внесків фізичних юридичних осіб. Держбюджет виконує захисну функцію стосовно соціально незахищеним груп населення (пенсіонери, інваліди, діти) і працівникам сфери освіти, культури, охорони здоров'я, управління. Внески в страхові фонди працюючої частини громадян вносяться через підприємства (установи, організації). Цю витрату входять у собівартість продукції підприємства (робіт чи послуг).

Отже, страхові фонди грають роль посередника між ЛПУ і населенням. Проте максимальний ефект функціонування медицини може бути досягнуто буде лише тоді, коли споживач користується свободу вибору як ЛПУ і лікаря, і тих посередників, які гарантують пацієнтові (страхувальникові) захист її інтересів. Інакше монополія посередника породжує корпоративні інтереси, протилежні інтересам кінцевого споживача.

Відповідно до

Страница 1 из 6 | Следующая страница

Поділіться рефератом Медичне страхування Росії, проблеми його розвитку

html-посилання на реферат
BB-cсылка на скачать реферат
Пряме посилання на завантажити реферат

Роботи схожі на Медичне страхування Росії, проблеми його розвитку

Фонд обов'язкового соціального страхування
Тип роботи: реферат
Запровадження.
Перехід до ринків ознаменований у Росії поруч кардинальних змін - у організаційну структуру господарства. У цього відбулася модернізація фінансової систем, і її центральної ланки - загальнодержавних фінансів. Поступово ста
Завантажити
Погляд запровадження обов'язкового соціального страхування
Тип роботи: стаття
В.В. Бородіна, викладач бухгалтерського обліку, і аудиту в ИППК
Публікується гаразд дискусії.
Як відомо, декларація про охорону здоров'я громадян Російської Федерації визначено Конституцією РФ (ст. 39). Це мають усі громадяни
Завантажити
Антимонопольне регулювання у системі обов'язкового соціального страхування
Тип роботи: реферат
Протягом часу існування системи обов'язкового соціального страхування виникало і дозволялося багато різноманітних питань правового характеру. У даний статті робиться спроба розглянути питання взаємодії територіальних фондів обов'язковогоЗавантажити
Ведення бухгалтерського обліку в Территориальном фонді обов'язкового соціального страхування Тюменської області
Тип роботи: звіт за сталою практикою

СОДЕРЖАНИЕ

ЗАПРОВАДЖЕННЯ

ОСНОВНА ЧАСТИНА

ТФОМС

Основні завдання Територіального фонду

Основні функції Територіального фонду

Фінанси Територіального фонду

Керівництво діяльністю Територіального фонд

Завантажити
Добровільне і обов'язкове медичне страхування
Тип роботи: реферат
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ІНСТИТУТ
ГЕНЕРАЛЬНОЇ ПРОКУРАТУРИ РОСІЇ
Кафедра цивільно-правових дисциплін.
РЕФЕРАТ
По курсу: Фінансове право
На тему: Добровільне і обов'язкове медичне страхування.
<
Завантажити
Введення обов'язкового медичного страхування Росії
Тип роботи: реферат
Міністерство Освіти Російської Федерації
РОСІЙСЬКА ЕКОНОМІЧНА АКАДЕМІЯ
їм. Г.В.Плеханова
КУРСОВАЯ РОБОТА
зі страхування
«ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ У РОСІЇ»
Виконала студентка 3го курсу
ОЭФ <
Завантажити